第九章

话了，“冯笑，你一天怎么这么忙啊？你又不是官员，就一个产科医生，怎么天天在外面吃饭啊？”

“都是朋友的事。”我说。

“平常也这样吗？”他问。

“差不多吧。病请客吃饭，单位的有事，医药公司、医疗器械公司请客，同学聚会，反正在外面吃饭的时候很多。无法拒绝。”我回答说。

“那你什么时候看专业书籍？什么时候陪自己的家？”父亲又问。

我顿时语塞。

“医院里面的医生现在都这样。平常上班的空闲时间里面看看书就不错了。”这时候阿珠说道，“冯叔叔，冯笑也是没办法，他现在是他们医院的产科副主任，找他的多。特别是那些医药公司什么的，经常要请他吃饭的，还有病的家属。”

“他们会给你红包吗？”父亲问。

“有时候会给的。”我回答。没有说实话，因为病家属请客的时候都是要给红包的。

“那样会犯错误的！”父亲严肃地道。

我心里有些不大耐烦，“爸，现在就是这样的风气。其实我也不在乎别的什么红包，更不想去吃那饭。但是病家属的心应该理解啊？他们总觉得请医生吃了饭、给了红包后医生才会尽心尽力地照顾病。这是之常。”

“这倒是。不过你应该事后把红包给医院的纪检部门啊。这样才不会犯错误。”父亲说。

阿珠在旁边笑，我回答说：“现在医生收红包已经是惯例了，每所医院、每个医生都在收。如果我去把红包上缴了反而会让大家恨我的。”

父亲顿时一怔，随即叹息道：“这都是怎么了？正直的反而会被群起而攻之了？”

“这个社会就是这样。其实医生拿红包，吃药品回扣不算什么的，这与那些官员的**比起来简直是小巫见大巫了。这也叫靠山吃山靠水吃水呢，不然凭我们那点工资怎么养活自己啊？国外的医生和律师都是高薪阶层，我们国家在制定工资标准的时候不科学。”阿珠说道。

“难怪现在看病那么贵，原来都是被你们当医生的吃回扣去了。阿珠，你也吃回扣了吧？”母亲问道。

“我们是辅助科室，哪里来什么回扣啊？不过我们的检查项目医院会给我们提成。这部分提成就是奖金。”阿珠回答说。

“我们国家这样不行。现在看病太贵了，苦的可都是老百姓啊。我们还好，看病住院可以报账，农民呢？那些下岗工呢？哎！”父亲叹息道。

“爸，您错了，看病贵的原因并不完全是我们医生吃药品回扣造成的。”我说。其实我对这个问题也有同感，而且也曾经分析过这方面的问题，“爸，您知道药品价格的形成和构成么？不知道是吧？我告诉您。药品在生产出来前要经过最初的动物实验和临床实验，如果实验的结果疗效合格然后再上报国家卫生部。卫生部下面的某个司经过专家评审后认为可以生产销售才出具许可批文，接下来才是药品研究单位与药厂谈判新产品的价格合同。药厂接下来就要做的第一件事就是向国家物价部门申报药品的出厂价、批发价及零售价。出厂价是药厂与医药公司的购买关系，批发价是医药公司与医院的价格关系，零售价就不用讲了，是医院与病之间的关系，也就是最终端的价格。”

“这些和回扣有什么关系？”父亲问道。我看得出来他对这个问题很感兴趣。而且目前和阿珠也都认真在听我讲。

我继续地道：“药品的价格形成很复杂，应该包括几个方面，一是前期的科研经费，二是申报药品生产许可等费用，其实说到底就是知识产权。然后才是药厂的生产成本及合理的利润。这部分价格就是出厂价。这个价格往往并不高，比如我们常用的治疗腹泻的氧氟沙星针剂，出厂价只有不到两块钱一支，但是用到病身上的时候却高达近五十元一支的价格。这是因为批发价订得太高。爸，我再继续讲药品价格的构成。前面我讲了出厂价的问题，那么批发价是怎么形成的呢？制定批发价的根据是什么呢？实话讲吧，没有根据，完全是药厂做了物价部门工作的结果。所以，批发价往往会远远高于出厂价。还是举刚才说的氧氟沙星针剂的例子，它的批发价是多少？三十八块左右！对了，我刚才讲掉了，国家有规定，药品的零售价只能在批发价的基础上增加百分之十五到百分之二十，不能高于百分之二十。所以，医院并没有从药品中赚取太多的钱，反而地，医院还基本上都采用了在批发价基础上增加百分之十五的价格在作为零售价销售。其实医院也是要成本的啊，比如我们医院来讲吧，后勤部门那么多的要养活，还有退休职工等等。所以，问题就出现在批发价的制定上面。同时从中也可以看出来了，医药公司的利润，包括医药代表的高工资待遇及医生的回扣部分都在这里面。医生回扣有多少呢？批发价的百分之五左右。这对于每个病承担的费用来讲并不高是吧？一个病购买了一百块钱的药品医生才得到了五块钱。所以，医生的回扣不是造成看