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“好!”
张帆听到他的答案,忍不住心中狂喜,立马指着一个护士道,
“快!去脑外找一个经验丰富的器械护士过来!”
那护士点点
,立马快步跑出手术室。
秦风根据检查报告,已经了解了伤者的具体
况,脑海中形成了多个手术方案。
目前患者血压134/72mmhg,已经有些不稳定了。
gcs评分(格拉斯哥昏迷指数的评估,包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面,轻度昏迷13-14分,中度昏迷9-12分,重度昏迷3-8分,3分以下为脑死亡,14分以上是正常状态):
8分(重度昏迷)!
而且
骨枕顶部有一道8cm的裂
,
达颅骨,伴有活动
出血。
颅检查里出现脑挫裂伤,蛛网膜下脑膜也有不同程度的损伤。
脑海中开始选择最合适的手术方法。
目前来说最有效的解决脑颅出血的手术方法,大概包括了三种。
第一种,微创!
优点是局麻、创伤小,同时
作简便,恢复快。
但缺点也很大,血肿清楚不彻底,颅内减压不充分,而且由于手术视野小,一旦形成血栓危险
很大。
第二种,小骨窗!
就是在淤血部位凿一个小窗,开颅血肿清除手术,一般常用语脑核出血,创伤较骨瓣开颅小。
而且手术视野大,可以在直视下清除血肿减压、止血。
缺点是不适合有脑疝(位移及压迫其他组织)倾向的患者。
最后一种:骨瓣开颅血肿清除手术(掀开
盖骨):对医生来说最完美的手术方案,视野完全,血肿清除的彻底,止血也彻底,充分减压。
但缺点就是创伤太大!
当然,还有第四种,立体定向抽吸手术。
这种手术更加先进,是近几年才发展出的新技术,秦风也会,但同样不适合有脑疝
况的患者。
而且最重要的是,江城所有医院都还没有这种设备。
太贵了!
眼前的患者脑疝倾向明显,根本不适合第1、2、4三种手术方案。
现在只剩下骨瓣开颅了。
而且根据gcs的评分,8分也符合【骨瓣开颅血肿清除手术】的范围。
决定了,就这样吧!
秦风心中已经确定了手术方案。
约莫十分钟后,
离开的护士没有回来,来了另一位护士,脑外科的护士长!
“秦医生,我来了。”
她看到秦风第一眼便走到他面前,沉声说道。
“好。”
秦风点点
,扫过眼前的三
,语气严肃,
“各位,我们开始吧。”
“好!”
张帆毫不犹豫的一
应道,立刻走上手术台。
而另外两位市二院的主任互相望了望,皆是看出对方眼中的担心的无奈。
但也不好说什么。
因为院长已经下令了,不管发生任何事
,坚决服从市一院的安排和调度。
两
只能默默的走上台,望着秦风眼中充满了疑虑。
这样真的行吗?
5分钟,准备工作全部完成。
张帆也手持阻断钳看向他,似乎在等待命令。
“我先开颅,释压完成后你们再进行手术。”
秦风说道,冲脑外护士长伸手。
护士长递给他浸润了3%的碘酒消毒棉。
消毒~
“铺巾,把病
抬起来固定。”
秦风一边说,一边和护士长同时
作,
“把脑动力系统推过来。(开颅手术器械)”
护士长马上将脑动力系统组装好,选择合适的钻
连接上手柄,递给了他。
秦风接过放在旁边中,点点
。
护士长将另一端连接在主机上,并将铣刀
组装好放在备用台上。
固定吸引器,防止吸引器
、电刀、双极电凝。
打开双极电凝,调解双极电凝的大小.....
一切准备就绪!
第二步:
开颅!
秦风拿起圆刀,按开颅弧形其切开皮肤以及皮下腱膜层。
用
皮夹将皮肤掀起,钳持
皮止血。
随后,切开并剥离骨膜。
嗡嗡嗡~
秦风放下刀,手持脑动力系统颅骨钻,按动开关。
吱吱吱吱~~~
刀锋沿着边缘慢慢沉
骨之中,一边开颅,一边用注
器滴注盐水浸湿骨孔,骨蜡同步止血......
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