【山村流氓医生】（61-70）

走着瞧就走着瞧，李壮找到了自己的办公室，又从供应科来了白大褂听诊器手电筒，这样设备算是齐全了，而在办公室里做了没多久，这时屋外便响来了声音。

是一个护士的声音，在喊着张随风：“张部长，一个士兵忽然腹痛，王医生让你赶紧去看下。”

护士喊完后，李壮也急忙跟着冲了出去。

在外科，急腹症是常见的一类急症，当然，这其中是外伤所致，也有其他的原因，比如，外伤所致的肝脾裂，这在外科都属于很危急的急腹症，而阑尾炎以及其他则相对属于比较轻的一些，张随风动作很快，当李壮冲出来的时候他早已跟着护士走出了一大截。

那个男士兵被安排在监护病房里，当推开病房的门后，能够看到他万分痛苦的表。

“哎呦，哎呦！”他一直喊着，因为难受，他额上出了密密麻麻的汗。

张随风显然对急腹症的经验不足，于是问了一些无关紧要的问题，李壮在一旁先是伸出手摸了下士兵的额，接着转身对护士说：“患者有发热，赶紧量个腋温。”

第63章 气喘吁吁

男士兵因为剧痛根本无法说话，这属于外科典型的急腹痛，当然，如果能够问到病史，那最好不过，对于医生快速做出判断起到至关重要的用，但是如果不能的话，尤其是此刻，男士兵因为剧痛根本没力气说出一句话来，而在临床上面，疼痛过于猛烈是会造成休克的，即我们平时所说的疼痛休克，那么碰到这样的形，该怎么办喔，李壮集中生智，他牢牢地记得自己老师曾对自己说过的话，于是迅速拉开患者的衣服，充分露腹部。

“你要做什么！”张随风严声质问。

“检查病，明确病因。”

李壮面不改色地说。

“你违法了诊疗规则，病史还没询问。”

张随风显得咄咄。

“他现在痛的根本无法说话，部长，你觉得他会回答你的问题吗，现在当务之急是找清病因。”

瞬间，李壮便松开男士兵的皮带，充分露腹部。

“这里究竟是你做主还是我至做主？”张随风的声音更大了。

“我们都不做主，是病做主，部长同志。”

在原则问题上李壮一点都不含糊。

却是这样说完后张随风忽然不说话了，他只是静静地站在一旁，脖子上的青筋都涨起来，难道他怕了吗？

他的额上渗出密密麻麻的汗，但因为过度紧张，他并不是怕，他只是想看一下这个年轻的副部长的笑话，是的，他自然不相信一个如此年轻的副部长能有什么作为，而他从医这么多年了，经验未必会比李壮一个年轻医生还少？

换句话说，张随风不过是想看李壮的笑话罢了。

但李壮管不了那么多，出于职业的敏感，他动作麻利地松开患者的裤带以使得能够充分露患者腹部，首先是临床检查的四个步骤，视诊，触诊，叩诊，听诊。

第一个步骤，视诊，李壮弯下腰去，这样就能够以一个平的视角充分观察到腹部，但是要观察的也不过是，第一，看看是不是有蠕动波以及胃肠型，前者代表胃内是哺是受到了严重的梗阻，后者也是同样，除了胃之外，如果肠道受到了梗阻，或是因为剧烈的绞窄以及嵌顿，也会出现这样的体征，但患者都没有，那么要进行下一步，触诊。

李壮的手落在了男士兵的腹壁上，因为患者本来就比较痛苦，为了不再增加，因为李壮触诊的动作尽量做到十分轻柔，而那只修长的右手就像是一条蠕动的虫子一般靠着极其娴熟的手法在男士兵的腹壁上做着蠕动，立刻，李壮心里有了第一直觉：那就是这个士兵目前已经有腹膜刺激征，那么什么叫腹膜刺激征喔，简单来说，就是腹壁有紧张感，手指放下去蠕动的时候能够明显的感觉到，而且紧张到似乎如一张严重拉直的纸一般。

如果出现腹膜刺激征，并且没有外伤，最先想到的是炎症感染。

李壮的手继续游动，靠着敏捷的思维和灵活的推断，李壮开始考虑这是一个典型的阑尾炎的患者，那么阑尾炎又会有哪些体征喔，李壮脑袋里面此刻像过百科全书一样，无数条可能出现的况都跃现在了脑海之中，于是他的手立刻转到右下腹，那里是阑尾区的位置，临床上经典的右下腹麦氏点，如果有明显的压痛反跳痛的话，再排除其他可能出现的意味况，诊断为阑尾炎完全是在掌握之中的。

于是瞬间李壮的手压了下去，正如李壮所料，男士兵原本痛苦的表随着这剧烈一压更加明显了，甚至，他发出更大的喊声出来，正是这样的喊声，一下子刺激了四周医生和护士的神经，尤其是张随风，他大喊了出来：“王部长，你要做什么！”

但李壮的手此刻已经迅速离开了男士兵的腹壁，他长呼出一气，说了一句：“这个患者得了急阑尾炎，需要立刻手术！”

“什么，急阑尾炎？”在场的所有