累死都看不完。
闵宏道:“小陆,你先把片子挂起来。然后先看一看,看看能不能看出来什么问题。”
“这是病历,上面有病
的体查和阳
指征。”
闵宏明显就是想锻炼一下陆成,这个病
是复诊,正好在陆成没有得到明确的诊断指向之前,考校一下陆成的阅片能力。
陆成接过家属手里的片子袋子,然后一一整理正反并且挂在了阅片器上。
陆成把病历打开,稍微扫了一眼病历。
挑选出阳
体征和
体征后,把目光看向了核磁上。
心里进行总结。
“病
有外伤病史,打篮球受伤。”
“目前有膝关节疼痛,x线无骨赘,无骨折线。关节间隙正常,髌
关节间隙正常,无高位和低位髌骨。所以考虑软组织损伤。”
“目前病
没有什么特殊的阳
体征,因此。”
陆成再把目光看向核磁的t2相。
门的阅片医生看水肿信号,到了一定水平的医生,则是直接从片子上看解剖。
而且,核磁的阅片技巧,陆成也是熟稔于心。
首先看前后
叉韧带,再看内外侧副韧带。
连续
可,虽然有水肿,但并没有断,休息即可。
再看半月板。
半月板也有损伤。但只是i度的损伤,并没有明显的
裂线,除非症状特别严重,否则不需要手术
预。
半月板的损伤在核磁上表现有3度,一度损伤就是一个点或者一条白线,并不
裂到半月板的顶部或者底部,二度损伤则是
裂了一个边,属于半层撕裂。三度损伤则是全层的撕裂。
看门诊的时候,需要的知识储备可比在病房里面高很多很多。
陆成的治疗方案,也是出来了。
他和闵宏回报:“师父,半月板损伤,看损伤信号是i度,而且病
自己的体征也不是特别明显。”
“嗯。”
“那你看看这个要怎么处理。”闵宏直接把这种简单的病例甩给了陆成道。
陆成思考了一圈,问:“你走路的时候,有过突然卡压的感觉吗?”
“没有。”
帮着回答道。
然后突然打了一下身边的男子,打
骂俏一样地道:“我才和你结婚四天,你就把脚伤到了,我还以为我这就要开始服侍你了。”
“叫你能的。”
男
一听不需要手术,也是长呼一
气道:“还不是你喜欢我打球我才去打的。现在说这些。”
然后赶紧回道:“没有,就是五天前打球后,突然觉得走路有点疼,而且一直疼,没怎么见好。”
没有卡压病史,就更加确定半月板损伤的程度并不特别严重了。
如果半月板卡压的症状格外严重的话,那么就会卷起来,卡压在
骨与胫骨之间,就像是鞋底和脚底之间存在着卷起来的东西,发生卡压,磨损鞋底和脚底。
陆成于是道:“你现在是属于损伤的急
期,此刻最适合你的最好的治疗方案就是休息。尽量避免剧烈活动和长距离的行走。”
“先休息半个月吧。”
“不过你若是行走的时候痛得实在很厉害,可以辅助用点药,这些药物我写上病历本上,你到时候在药房里面就能买到。”
“你看你是现在就把药物给开了还是后面自己去买。”
坐诊,在骨科,很多时候都不是一堆药物就能够解决问题的,而是需要更加专业的理念。
像这个病
这种
况,可用药可不用药,但用药也就是非甾体药物的对症处理。
“这还能我自己选?”
男
觉得稀奇:“那我说不想吃药,你就不开了?”
“嗯,你说不要,我们就不开。回去好好休息,千万不要再打球,也不要长走和跑步。如果实在觉得闲得没事的话,就在家里多抬抬腿吧。”
“一天抬个五百多次,一次维持十秒钟。或者一次
抬双腿离开床面5分钟以上,每天坚持。你以后打球受伤的几率就会小很多。”陆成道。
这些都是陆成在坎贝尔上看到的关于功能锻炼的指导。
“这么简单?”
有些不信,朝着闵宏看,在她的理解里,陆成好像要更加厉害一些。
闵宏知道自己要说话了:“简单?”
“第一个还简单,第二个,维持抬腿五分钟,简不简单你回去试试就知道了。”
“刚刚这个陆医生说的,也就是我想说的,回去好好休息吧,以后要注意锻炼肌
力量,这样可以很好地保护关节内的半月板和韧带。”
闵宏这么说了,那
和男
才千恩万谢地走了。
脸上洋溢着笑,走到门
还互相拍了一下,然后同时回
笑着说:“谢谢林医生,谢谢陆医生。”