753 一站式手术！

“开玩笑的。地址失效发送任意邮件到 Ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址”周从文哈哈一笑，“邓主任准备做什么术式？”

邓明捧着保温杯，对自己这位小师弟真心不知道该怎么评价。

“微创冠脉搭桥手术你能做么？”黄老悠悠问道。

“能做。”周从文很肯定的说道，“老板，说起微创冠脉搭桥手术，我有件事儿跟您汇报。”

“哦？”黄老忽然来了兴趣，虽然隔着电话、隔着千山万水，但似乎周从文就在眼前，他看着手机，“你先别说，我想一想。”

“一站式？”黄老皱着眉自言自语的说道。

“……”邓明的手一紧，握在保温杯上的手和保温杯发出咯吱咯吱的声音。

心脏搭桥手术现在对于地市级医院来讲还是天花板的术式，哪怕是省会级别的大型公立医院，心脏不停跳搭桥也是手术的天花板。

在帝都、魔都的大型医院里，心脏不停跳搭桥手术能做的比较多，但也远远说不上是个就会做。

而老板却已经盯上了另外一个位面的术式……

所谓一站式，一般是指患者病变比较严重——三支病变。而且患者年龄很大，无法承受较大的手术创伤，所以要在微创下做类似的手术。

但微创也有自己的问题，那就是术野和血管选择。

高水平的医生在恢复患者一部分心脏供血后数月内，给还没通开的冠脉血管做支架手术，这在临床上叫做分站式手术。

而老板说要做一站式，意味着手术过程中要直接下支架，一次解决问题。

“不对，一站式必要其实并不大。”黄老随即说道。

邓明有些欣慰，但仔细一想，老板说的可不是不能做，而是必要不大。

万一周从文张嘴一句我可以呢。

“老板英明，一站式手术做是能做，但没有推广意义，而且时间太长，患者承受的风险太大，不建议。”周从文道。

“……”

邓明的叹了气。

自己这位小师弟大包大揽的话让他有些抓狂。

老板说能做，但是必要不大，周从文把老板的话细化，说的更清晰。

唉，当时还以为收了一个能的小师弟，自己是大师兄要承担起老师的责任带着周从文成长。

可没想到这位小师弟竟然像是天授一般，什么手术都会，什么手术都能拿下来。

邓明无可奈何的看着自家老板。

“年纪偏大、机能受限的老家要取动脉桥的话手术难度陡然提升。而且就算是你可以取左右两侧内动脉，对于三支病变来讲还是不够。

患者年纪大，桡动脉能不动还是不动的好。”

“是，所以我想的是用大隐静脉搭第三根桥。因为搭桥后通畅的时间有限，直接下药物洗脱支架，这样患者术后存活时间能比较长。”

黄老顿住，佝偻的手指在桌子上不断的敲打着。

过了足足一分钟，他才继续说道，“找时间来912，或者你那面要是忙，有患者的话就让邓明飞过去。”

“好，老板。”周从文笑道，“您来么？”

说到这个，黄老的表微微暗淡。

“我去不了。”黄老叹息，“你们先做，有什么问题找我。”

周从文应了下来，又聊了几句，问问黄老的身体况后挂断电话。

等挂断电话，邓明便迫不及待的问道，“老板，微创？能行么。”

冠状动脉搭桥手术已经有半个世纪的历史，而微创手术在很早之前就已经有研究过，但因为各种原因被放弃。

1967 年，体外循环技术仍未成熟之前，前苏联Kolessov 医生就成功经左胸前外侧切实施了非体外循环下将LIMA 与LAD 搭桥的手术。

在那之后很多学者为这项术式的推广作出了努力，然而终未能得到普及。

随着体外循环技术的成熟，微创冠脉搭桥手术已经被废弃。

邓明推测当时这项术式被废弃的原因，不外乎几点。

第一是小切下左侧胸廓内动脉获取难度较常规开胸大，需要较长时间的训练才能掌握；第二是传统小切冠脉搭桥手术一般只能处理左前降支单支病变，手术适应证限制了其临床应用。

“是不是在想微创下冠状动脉搭桥手术是一个被废弃的术式？”黄老瞥了一眼邓明，淡淡问道。

邓明知道自家老板对自己可以说是了若指掌，没有惊讶老板为什么会知道自己心中的念，点了点。

“技术都在发展么。”黄老笑了笑，“随着手术器械越来越趁手，微创技术也在进步，最近又被拿出来尝试。”

“……”邓明看着自家老板，沉默无语。