471 竟然是这样！

“不一样。地址失效发送任意邮件到 Ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址”周从文道，“有很多研究过止血带休克，最早是在一战的时候。军医发现用了止血带的伤者打开止血带后，很多伤虽然说不出血了，但直接休克，迅速死亡。”

“嗯嗯嗯！”刘伟联想起从前遇到过的况，连连点。

“有一种假说是止血带充气8分钟后，细胞线粒体内的氧分压降至0，产生无氧代谢，随后烟酰胺腺嘌呤二核苷酸降低，很快产生细胞内酸中毒。

缺氧和酸中毒导致肌红蛋白、细胞内酶和钾离子释放、大量酸物质、腺苷、外毒素血。”

“第二种假说是当一侧下肢血流量占外周循环血量15%左右，止血带放松时缺血的肢体发生再灌注，导致血压下降。

这种况使得心脏的冠状动脉灌流减少，致使心脏严重缺氧；心率加快，耗氧量增加。”

“在短时间内感——副感迷走神经和酸碱电解质紊，会引起心脏传导系统的改变，最终导致心脏不能有效地排空，引起心跳骤停。”

“第三种假说是……”

出乎刘伟的意料，周从文一连说了十二种假说，每一种听起来竟然都像是真的。

原来还有这么多况，自己一个都不知道，甚至连止血带休克都不清楚，刘伟汗颜。

手术台上，隋主任像是化石一样石化。

他怔怔的看着术区，手里拿着持针器，他的手不再颤抖，而是凝滞在半空中。

原本他对周从文开始“说教”很是不屑，一个小医生就知道背书的想法碾压了周从文刚刚指挥抢救的英姿。

隋主任似乎并不想承认是周从文指挥的抢救，正在努力把刚刚的事忘记。

可是周从文嘴里每说出来一个可能、假设，他的心脏就像是被一只无形的大手攥住了似的难受。

不过到了第五点，隋主任已经麻木了，他的脑海里浮现出来——竟然是这样的一种感觉。

竟然是这样！

这个感觉越来越强烈，越来越浓郁，以至于隋主任忘记身处手术台上，面前是还要着急下台的患者。

“怎么会有这么多种可能。”刘伟感叹。

“唉，现有医学还没革命的突，没办法。”周从文叹了气，“具体是哪种况，论文有很多，但学界讨论了很多年，到现在依旧没有定论。”

“因为没有肯定的结论，大家都在争吵，所以连止血带休克这个名词都没有确定下来。基础学科的进步才能带动临床的进步，这是没办法的事儿。”

周从文不知不觉切换到黄老的“说教”模式上去，可刘伟却没听出来。

在别听来周从文的话里面说教的意味略浓，可刘伟联系从前遇到过的猝死患者，他后背早已经满是汗水。

一条条鲜活的命，就因为基础学科没有进步就……不对，不能把锅扣在基础学科上。

要是自己早就知道，以后遇到下肢扎止血带的患者早作准备，似乎也能避免很多患者意外死亡。

虽然不是百分之百能避免，但也会提高抢救成功的可能，或者说是给了一个抢救的机会。

想着想着，刘伟的腰不知不觉的弯下去。

“从文，是双下肢外伤使用止血带并发止血带休克的况比较多见么？”

“是，上肢也有，但比较罕见。”周从文淡淡说道。

“复张肺水肿呢？”刘伟还记得自己推速尿的时候心里担心的绪，所以特殊问了一句。

那时候觉得推速尿是周从文的命，可自己被指挥抢救状态下的周从文的气息压制，不敢违逆，还是把速尿推进去。

现在看，自己做的对。

懂得少就别哔哔，听指挥抢救的上级医生的话就得了。急诊抢救，分秒必争，哪有时间做学术上的探讨。

等讲明白，理顺过来，都特么凉了个的了。

不知不觉种，周从文已经变成了刘伟的上级医生。

周从文娓娓讲述，刘伟不断点，腰背继续弯下去。

等隋主任做完手术，刘伟询问，周从文让促醒，但要留着气管管。

有个管子在嘴里面，缺点是患者很难受。

毕竟嘴里面个东西，换谁都不舒服就是了。

但好处在于吸痰方便。

因为患者有复张肺水肿，周从文也不知道下去之后能吸出来多少红色泡沫样的渗出物，所以有个气管管对患者的恢复有极大好处。

下台，周从文和李然说了一声直接去骨科。

隋主任给患者倒出来一个单间，抢救车已经推进单间里，护士有些懵，有些害怕，生怕自己跟不上重患的抢救节奏出事。

而这时候的隋主任比护士更紧张、尴尬。