“没有片子、没有资料的话，是看病还是算命？”周从文沉吟。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取
陆天成的脸有些红。
自己啥都不说，就让周从文给诊断，这简直太过分了。
要是有
这么跟自己说的话，类似的事
其实并不少，陆天成觉得自己根本不会回答，懒得搭理那群。
唉，这也是医生问的话，陆天成很是羞愧。
看病还是算命，这句话一
掌一掌的抽在陆天成的脸上。
但要让他拿着片子和资料去三院找李庆华和周从文的话，祝主任一旦知道，肯定要把自己骂的狗血
。
陆天成能预料到黑色胸水患者的转归——肯定是转去上级医院。
他叹了
气，有点后悔给李庆华打电话了。
自己什么都不说，只提一句黑色胸水，就要一个近似确定的诊断，这不是开玩笑么。
刚要说句抱歉的话，陆天成就听到电话那面传来周从文的声音。
声音有点远，有点飘，应该距离手机比较远。
“第一种可能是感染。”
“啊？感染？黑色胸水？”李庆华诧异的问道。
陆天成一样的诧异，隔着电话，他都想顺着电波爬过去掐住周从文的脖子问问他是怎么想的。
“1984年，美国学者就报道了一例黑色胸水，该文指出当存在黑曲霉感染。”
“1992年，Chest杂志报道了一名侵袭
肺曲霉菌病的患者，支气管镜下
眼可见尖后段支气管存在一处空
，内含一黑色团块，活检结果显示，黑色物质的成分是坏死组织，
酸钙晶体，曲霉菌菌丝。”
“酸钙晶体，与黑色胸水密切相关。”
“这是一种可能，再有就是刚刚说过的黑色素瘤。如果能排除的话……”周从文说着说着，开始沉吟。
陆天成彻底无语。
自己刚一琢磨不可能，周从文就啪啪甩过来两个临床个案报道砸在自己脸上。
而且Chest杂志在整体上并不算多强，可却是胸科这一分支的顶级期刊。
影响因子多少来着，好像至少是15以上！
陆天成在周从文沉吟的时候一下子走了神，周从文也真是厉害，自己随便一问，他就能说出一篇Chest期刊中相关的报道。
“再有就是大量血
流进患者胸腔，对胸水进行普鲁士蓝染色发现大量含铁血黄色沉积的巨噬细胞，由此可以判断，胸水变成黑色，或许是溶血的结果。”
“天成说他考虑不是出血。”李庆华打断周从文的话，提供了陆天成看法。
“哦，要是这样的话……患者有没有吃药自杀？不过用活炭洗胃的方式现在不多见，就算是自杀，大多也是正常洗胃。活炭因为气管瘘出现在胸腔的可能不大，那是什么呢。”
呃……还有这种方式！陆天成虽然知道患者并不是吃药自杀，用活炭洗胃导致的，但周从文的话给他更多思路。
厉害啊，连活炭洗胃都知道，陆天成有些感慨。
这种方式应该很古老了，是祝军祝主任那一代用的抢救措施。自己不知道，周从文是怎么知道的。
“对了，肯定不会是。我考虑以陆医生的临床经验要是活炭洗胃的话应该能想到，所以这个选项排除掉。”
汗，陆天成感觉周从文在暗搓搓……不，他在疯狂讥讽自己的智商不够。
“对了，让陆医生给患者的胸水做个检查，查一下淀
酶。”
“常规胸水……淀酶？为什么？”
李庆华刚要问是常规胸水检查还是去病理科查脱落细胞，可没想到周从文说要给患者胸水查淀酶。
一瞬间，陆天成和李庆华都认为周从文说错话了，应该是查脱落细胞。
陆天成和李庆华是一个师父教出来的，在一个屋檐下工作了很多年，连想法都类似，同时对周从文要给胸水化验淀酶表达了质疑。
临床检查淀酶通常有两种。
血淀酶是血清中的淀酶主要分型，属于糖苷链水解酶，主要来源于胰腺等，另外近端十二指肠、肺、子宫、泌
期的腺等器官也有少量分泌。
淀酶对食物中多糖化合物的消化起重要作用。血清淀酶活测定主要用于急胰腺炎的诊断。
再有就是尿淀酶。
尿淀酶和血清淀酶增高相比，数据变化来的比较迟。
一般况下于急胰腺炎起病后12～24小时始可增高，下降也比较慢。慢胰腺炎急发作时，可有中等程度增高。
此外，胰腺癌、胰腺损伤、急胆囊炎等，尿淀酶活也会增高。
临床就这两种检查，一般是普外科和消化科经常查的项目。
