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还没等陈夏坐会儿喝
枸杞子茶，急诊室的大门被“呯”一下撞开了。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取
陈夏一阵无语，这急诊科的大门是总务科最
痛的地方，反正一年365天，起码要来修765次，没有一天是太平的。
“医生，医生快救救我妈！”
几个中年男
抬着一个病就冲了进来，一边跑一边喊，值班护士马上安排到了一张空病床上。
陈夏放下杯子，小跑着过去。
患者是一位体型肥胖的老太太，呼吸很急促，全身大汗淋漓，意识已经有些模糊了。
“你们是家属？老太太什么
况？”
“我妈前天开始感冒了，有点发烧，当时就说身上没力气。我们就在保健站给配了点感冒药吃，结果1小时前我妈突然就说自己透不过气来，还说胸痛，后来就说不出话了。”
陈夏一听连忙招呼起来：“万璐，赶紧测体温血压血糖，林兴晨赶紧开通静脉通道，抓紧时间，患者已经休克了，比较危急。”
然后他又回过问家属：“你妈原来有什么慢
病？比如高血压糖尿病心脏病之类的。”
患者儿子赶紧说道：“我妈有高血压，心脏的确不好，平时走路都带喘。”
万璐这时候紧急汇报：“患者血压 210/120 mmhg、体温38.5c、心率125次/每分、呼吸40次/每分、血糖7.1mmol/l。”
陈夏一声吐糟：“卧艹，怎么又来一个高血压。”
一边吐糟，一边做起了体检检查：
患者嗜睡状态，呼吸急促，心率加快，双瞳等大光敏，颈静脉怒张，双肺满布
湿罗音，双下肢轻中度腹胀。
陈夏检查了一圈，刷刷刷写下几个检查单子
给家属：“赶紧的，去验个血，拍个胸片，做个心电图。”
患者家属匆匆推着患者就去做检查。
小跟班吴绍臣连忙凑上来，“陈老湿，这个患者是不是也是因为肺部感染所以才导致血压偏高？”
陈夏摇摇，“这个老太太可比刚才那个老病重，刚刚查体的时候，你没发现她的劲静脉怒张吗？”
吴绍臣摇摇，尴尬地摸摸：“没发现。”
“靠，你这中专也白读了，考考你，左心衰概念你给我说说。”
吴绍臣汗都下来了，连忙回答道：“左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以肺循环淤血为特征。”
“那都有哪些特异临床表现？”
“劳力呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，夜间阵发呼吸困难，患者常要端坐呼吸，噢，对了，还会有
红像泡沫样痰，双肺可以闻及湿啰音。”
陈夏又问道：“那右心衰呢？”
“右心衰主要是体循环淤血的表现，表现为下肢的肿胀，胃肠道淤血，严重的还会出现肝大、腹水、颈静脉怒张，甚至是胸腔积
。”
陈夏拍了拍吴绍臣的肩膀：“不错，小伙子基础知识掌握得很好，可是理论还是要联系实践呀，你再想想刚刚那个老太太，对照一下。”
吴绍臣突然一下子兴奋了，“噢，我知道了，老太太有心衰的症状，对不对？”
陈夏点点：“嗯，孺子可教，比白华那个笨蛋聪明多了。”
吴绍臣得到夸奖裂开嘴笑了，“呵呵呵，谢谢陈老湿的教导。”
他已经忘了，陈夏的年龄比他还小，而且不是科班出身，就这么个成为了急诊科的带教老师，不得不说是四院里的一大奇观。
患者的检查报告单马上被送来了。
陈夏又像模像样地教导道：“这个患者有急心衰，基础疾病是高血压心脏病，诱因是呼吸道感染。”
吴绍臣知道马上要下医嘱了，赶紧拿出笔来准备记录。
“患者血压 210/120 mmhg，首要措施是扩管降血压，马上静滴硝普钠。同时为了减轻后负荷，马上给予吗啡推注；另外立即做青霉素皮试，
的话直接挂上去抗感染。”
吴绍臣突然问道：“陈科长，既然有心衰怎么不利尿？”
“刚刚还说你聪明，现在马上笨了，患者近期有发热，呼吸急促，皮肤比较燥，说明体内的血容量是不足的，怎么能用利尿药呢？”
吴绍臣不死心，又问道：“有心衰的话，要不要用一些西地兰这样的强心药？”
陈夏一翻白眼：“家是高血压，血压不低，用什么正肌力药？”
“那这个老太太会不会是肺梗塞呢？”
“临床症状挺像的，但x光片不支持这个诊断，可惜呀，我们没有ct、mri、血管造影、核素扫描，否则马上可以明确诊断的。”
陈夏一脸忧郁，他空间的医院里这些机器都有，可
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