【1535】及时调整措施

“她做过甲状腺功能检查吗？”

哎。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取患者儿对谢婉莹突如其来的提问，只有一个懵字。

有些流行病，平常对大多数不会显得特别严重危害到命，地方百姓不会去自我检查和特别关注的。很少会去关注国家卫生部门对各地医疗机构发出的提醒。只能说，现阶段国家对国民健康意识的培养需要时间。于是只有哪天有小部分病发作到严峻程度到医院一查，才知道问题出在哪里了。

甲状腺功能低下，俗称甲减，老年多见，老年多见，缺碘地区多见。它和心衰一样，同是属于症候群即综合征。甲减通常起病隐匿，病程很长，表现出来的轻中重症状在各个病身上呈现为多样化。轻症病可能是什么症状都没有，也有可能表现为肌无力。重症患者，可以是像现在这位老一样心衰。

谢婉莹对护士和空乘员说：“给她换个面罩吸氧。”

比较危急危重的病对氧气的需求量较高，而且由于缺氧状态呼吸吃紧会不自觉地加上用呼吸意图给自己增加氧气量。面罩不像鼻导管只给鼻子通氧，可以覆盖住病的鼻，给一块通氧，对经呼吸的病来说很有用。罩在病的鼻上的面罩相当于一个封闭空间，氧气不会跑，可以给病提供一个相对稳定的氧气浓度，对于病的氧治疗同样有利。

空乘员去拿氧气面罩。护士见状，问谢婉莹：“打针吗？”

打针是不行的。她不是执业医师没有处方权。打针要用到药物，给药是万万不能来的，否则法律不会硬规定处方权归谁所有。不像她表哥的况，事前她和师兄沟通过可以先开必要时执行的医嘱备用。

用药不行，打袋糖或盐水行不行？病是心衰不是丧失体，相反，心衰病必须控制输量以防血容量增加给心脏再添负担。

见着谢婉莹摇摇，卢馨叹气，无奈了。

实际上像这种病，不到最危险的时候，执业医生也不敢轻易上抢救药。甲减引起的心脏病和其它心脏病不太一样，很多心脏病药物要慎用，像通常临床用的洋地黄类强心药对这种病使用容易引起中毒。

现在老这个心脏病是到了什么程度，需要进一步做检查。

挂上听诊器，谢婉莹给病进行心肺听诊。

心尖搏动向左偏移，怀疑患者有左心室扩大对迹象。病到了影响心脏结构，是比较严重的状态，要逆转不容易。未来可能需要上大医院做大手术了。

再仔细听，患者坐不下来，身体被迫前倾喘息，谢婉莹手拿的听贴近放患者衣服内里的处，贴近患者胸壁，从胸骨左边第三四肋间，到往下到剑突下，可以清晰地听见抓刮样的高频音，盖过心音。这个为心包摩擦音了。产生这个声音的原因是，心包纤维层发炎了，变粗糙的心包壁层和贴在心脏表面的心包脏层伴随心脏活动互相摩擦。