【490】急诊病人来了

老师愿意流了，谢婉莹坦言：“我感觉她好像是感染。地址失效发送任意邮件到 Ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址”

“肯定是感染才有腹膜炎和发烧啊。”

“孙老师，我意思是，或许从盆腔的感染过来的。”

“哦——”孙玉波恍然一声，指指了下学生的脑袋：聪明！

护士在走廊尽喊话：“急诊的病上来了，孙医生！”

噜噜噜车子滚动的声音从病区门进来了，急诊上来的推着车床一路把病送到了临时加床所在的科室治疗室。

是个肥胖患者，中年男，可能自身不太能动的关系，需要几个一块用力抬才能抬动。

护送病到病房的急诊护士将病历塞给了谢婉莹，转身走了，下面的急诊忙着的。

拿到急诊病历翻开，谢婉莹一目十行，快速浏览上面的急诊记录，抓住重点思考。

没有心电监护仪了，护士给病用手动的血压计量血压，量完发现血压高，收缩压快156，舒张压快80了。这个病和外科胃肠道急症收进来的大出血的病好像不太一样。

孙玉波挂上听诊器给病听心肺，回问学生：“急诊说他是个什么况？”

“便秘，疼痛在胸部。原来急诊怀疑是心梗，拉了心电图心梗不明显。他们可能和沈主任有关系，所以沈主任打电话叫收上来。”谢婉莹抓住阅读病历重点老师做汇报。

两搭配活快。

病家属陪着病上来了，自我介绍了：“我是他姐姐，他媳和孩子不在这边，在老家。过来时是办点生意结果突然发病了打电话给我。我刚好和沈主任认识，问了沈主任他这个况该怎么办。沈主任说先收院看看况。说毕竟有好几天的便秘了。”

“血压高？”孙玉波想到了电话里领导叫注意的事项，问。

“现在156，80。”护士在，报告血压值。

没监护仪了。孙玉波挠脑袋要拆哪个病的监护仪给这病上。最大的问题是，很多检查没做送上来了。至少需要确定大致是什么原因导致的疼痛，不是心脏莫非是胃病或是食管疾病？照个急诊ct应该有个比较明确的方向。

或许急诊忙来不及安排病做检查，也或许是认为病重点是在高血压没必要马上做ct，需要问下病家属：“他以前有高血压吗？”

“没有，没听他说过他自己有高血压，我是觉得奇怪了。下面医生说他这么胖有高血压很正常的，可能平里他自己没检查血压所以不知道。”病姐姐说，“我想说，我也胖，可我没有高血压，我量过血压的。沈主任说过，不是所有胖都会得高血压的。”

不是肥胖一定得高血压，和瘦一定不会得高血压是同个道理。高血压大致按照成因可以分为两种，若单纯高血压没其它疾病，叫做原发高血压，若是其它疾病导致的高血压叫继发高血压。

对医生来说，分清患者这个高血压怎么来的很重要的。