【354】被老教授夸了把

“她去查b超阑尾说没事。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取怀疑泌尿系和科出问题的话，查过b超没查出来问题。后来发现，我的手在肚脐下方往膀胱区去推的时候，她觉得不太舒服，有点牵扯痛的感觉。”谢婉莹报告自己的思路，“我突然想起这个部位好像和脐尿管有关。b超的话，非要照出来，和老师说的一样，除非在那个部位扫，一般医生不会怀疑到这个地方。太小的话，输尿管结石很小1厘米内都可能被b超漏诊只有ct能确诊。我最后建议她去做这个部位的ct看看是怎么回事。”

“你给她做了多久时间的触诊？”李教授问，他这个老教授想也知道患者这个症状太隐秘很难摸出来的，很好奇实习生怎么摸出来问题的。

“当时给她按了大概半个小时有。”谢婉莹回忆估算上次给患者查体那个时间。

半小时查体只摸个腹部，确实只有实习生有这个时间和慢慢琢磨的劲儿，因为在学习中有这个好奇心。临床医生均靠着经验，嗖嗖嗖，很快触诊完形成习惯了。如果触诊个半天，会被患者怀疑技术行不行的。医学生却不会被质疑，反正患者知道你是个学生。

一大帮医生听完只能苦笑苦笑哈。

话说回来，哪怕是医学生不被病所质疑，真正有耐心在查体过程中不断重复动作琢磨病病的医学生少之又少，更别说真的在琢磨中能悟出临床前辈漏诊部份的。

这样的医学生只凭借毅力不够，还需要基础打的很牢固。罕见病和聪明天赋并不是很大关系了，基础更重要。因为罕见病经常藏在医学研究的角落里，需要医生能随时记得起来，相当考验一个医生对基础的全面把握了。

“你当时触诊的时候能想到脐尿管这个部位，说明你在解剖学上学的很好。”李教授发自内心由衷地夸了把学生。

被老教授一夸，本该很兴奋，谢婉莹摇实事求是：“我能想到它不只是因为解剖学，还有学了组胚和病理的关系。”

李教授一帮医生要想一想：哎，对哦。

像这种体退化部分罕见病，没有组胚加以理解，解剖学里哪怕提及会遗忘。因为组胚研究的正是体结构分化发育发展的过程。

实际上解剖学的话，反而极少会提到脐尿管的。这地方基本上在婴儿期退化变成脐正中韧带了，变成韧带了，有什么好剖的。罕见病例况下，想留到个标本都难。医学院解剖室都没有这种患者标本，可能医院的标本室会有。

另一个层次原因谢婉莹不太可能讲了，她重生前重点研修病理学，病理学要学的好必须先把组胚学吃透。

“你当时组胚考了多少分？”前辈们兴致勃勃地问她。

谢婉莹不好当着所有的面自夸，犹豫着。

高钊诚回问起她两个同学：“她考多少分了？”

“嗯——满分。”林昊答，因为班长岳文同是闷葫芦不会先开说话的。

“你们考多少？”

“八十几。”