【126】前辈们商量后决定1

林医生脑袋都大了，抢过护士手里的病历怨了声：“你们没说！”

“章医生班没有和你说吗，林医生？之前我们问过章医生这个病有没有家属的，她说她去问，后来她也没有告诉我们是个什么况。地址失效发送任意邮件到 Ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址”护士答，不打算接这个锅。

朱会苍扶起眼镜，先是辨认出谢婉莹的五官，回忆起了三年多前的碰面：是让曹勇看失魂的那个孩子？

“她现在是到我们医院学习了吗？”朱会苍问老同学任崇达。

“到神经外科去见习，这不跟着黄志磊吗？”任崇达说。

“哦。”朱会苍想着：会不会某心乐疯了，因为小师妹来自己科室见习了。

这林医生翻了翻刘爸爸之前做的心电图：“这，这——”

朱会苍紧跟脑袋凑过去看了看，再瞟瞟林医生：“你看的病？”

“不，不是我！”林医生用尽全身力气否认，“她没有说他心电图有变，她说的是心电图看起来没什么事，血检查心梗三项正常的。”

出了这么大的事儿，这个锅他背不起的！

“这叫没什么事吗？st段不是压低了吗？”朱会苍一下子指出问题所在，“这不是典型的心肌缺血迹象吗？”

林医生当然是一样看出来的，不然他嘛拼命否认：“对对对，是心肌缺血。”

“不止是心肌缺血吧？病的主诉是胸痛从早上似乎已经隐约有了，在送院前最少是痛了数个小时以上。acs肯定是了。是acs的话，肯定要引起警惕了。上监护至少八小时。从他进我们医院急诊到现在是多久？”朱会苍问的时候看看手上的表计算时间。

acs是指急冠脉综合征。

首先，心肌酶检查正常并不代表没有心肌梗死。

标准的心肌梗死诊断并不是单纯靠心肌酶检查的，是心电图或是心肌酶或是临床症状，三者中有两者符合可以确诊的了。

其次，心电图也有可能发生伪正常表现。

譬如说，有些心肌梗死患者可能刚好发生在超急期时期医生给病做的心电图，此时病处于心肌急损伤期的st-t异常到充分发展期前，心电图正好恢复到了正常状态，不用多说，这时的正常属于伪正常。

因而这段期间做出来的心电图十分容易造成医生对病的误判，刘爸爸或许正是这样的典型病例。

经验丰富的医院在心梗诊疗上肯定对临床医生有所指导和要求。

譬如像国协，规定是首次心电图检查如果大致正常，可刘爸爸主诉不正常怀疑是acs，如朱会苍所说的，需上监护八小时以上。

八小时的心电监护不是说给病连了仪器医生可以不管不顾了，这样上的监护毫无意义。需要的是医生时不时回来看看病心电图有没有发展变化。这种病细微的病变化更需要医生足够的警惕心和责任心才能抓得住。倘若是责任心超强的医生，甚至会每隔一段时间再给病拉一次心电图。因为和谢婉莹开始和江医生争辩的那样，心电监护属于模拟导联没有心电图机标准。