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这样的影像学改变，病
应该不仅仅是
痛和发热这么简单，意识障碍是不可避免的事
，但病就是没有意识障碍，甚至连神经系统检查都没有发现阳
体征。地址失效发送任意邮件到 ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址这种背离现象也太明显了。
昨天是黄汉青带着病来
院的，说病是他的老乡，家里很穷，希望科室能减免病的医疗费用。
这个黄汉青，施远腾是很熟悉的。这是一个典型的吃里扒外的，吃着国家的饭，享受着体质内的好处，到处结
和
结上级部门的领导。就这么一个，开
闭都是国家的不好，国外不仅月亮比国内的圆，空气比国内的好，甚至外国的体味也比国的香。
医院职工们，对他早已厌倦透了，也很瞧不起他，没有一个科室买他的帐。也只有民医院这个奇葩的地方，才有这样的立足之地。
施远腾了解清楚况，便带着大家到床边看病。果然，病的
神状态很好，经过当地医院的治疗，痛其实已经开始减轻。体格检查也没有发现阳的体征，与病密切接触的也没有发现类似的况。嗯，确实奇怪。
回到课室，大家开始讨论。包括穆可俊在内的都认为，病诊断病毒脑是没有疑问的，应该抽血送到汉南市做病毒系列检查，同时加强抗病毒的治疗。当时，每一个在分析的时候，都回避了为什么病的临床表现与影像学检查所见如此背离这一问题。
最后，大家的目光都投向施远腾，投向他们心目中的“定海神针”。施远腾见状，清了清嗓子，开始了他的发言。
“刚才大家的发言，目标惊的一致，一般况下，如此高度一致的指向，我大多是同意的。但是，这个病我还是有不同的看法，因为有些现象太诡异了。”
“第一，这个病从发病到现在，况一直在好转中，这一点，刚才大家也已经提到，我不重复。”
“第二，病毒脑炎的特点，一般是以脑实质损害为明
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显，特别是颞叶、额叶和边缘叶的损害明显。病大多有意识水平的下降甚至昏迷，或者有明显的神障碍。而所有这些，在这个病身上都没有，从发病开始到现在都没有出现。”
“第三，大家看看这两张磁共振片，白茫茫一片，似乎将大脑全部遮盖了。但大家细细看一看，是不是还能很清晰地看到大脑皮层和
部的灰质核团？”施远腾一边说，一边指着读片灯上的磁共振片让大家细看。包括穆可俊在内的一些医生再次走近读片灯细看起来，然后默默点点。
“所以，我对这个病的看法与大家有些不同，提出来，供大家参考。从定位诊断学角度看，病的病变定位在大脑半球，这点我是认同大家的分析的。”
“具体到大脑半球的哪些结构受损，值得我们思。我认为，病的受损部位是细胞间质，换句话说，病损害的部位并不在大脑细胞，所以，我们无论从临床表现还是体格检查，都没有发现脑细胞或者细胞突出受损的证据。”
“磁共振看到的白茫茫一片，应该是细胞间质的水肿。至于定，还真不好说，但不排除严重感冒后的脑部改变。”
“根据这些特点，我建议，下一步主要用一些减轻脑细胞间质水肿的药物，比如激素、甘油果糖等，病的营养状况还不错，血色素和白蛋白都不低，没有必要使用白蛋白这样贵重的药物。毕竟，他们那里的很穷，能花少钱治好病，才显出我们的真本领。”
“这个过程，必须密切观察病的变化，一周后可以复查部磁共振，如果磁共振正常，病可以出院观察。至于是否减免医药费用，建议穆主任让黄汉青自己到医院去申请，而不是由我们科室出面申请。以我估计，病在我们科室花不了多少钱。”施远腾对病的诊断和治疗，很少有含糊不清的，这个病也不例外。
“谢谢老师如此彩的分析，希望我们在座的各位能从老师的分析中学到本领。我们容易被表象所迷惑，老师却
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能透过表象看到事物的本质。老师刚才的分析，我是非常认可的，也是我需要学习和提高的地方，一会主管医生就按照老师的方案进行医嘱的调整。”穆可俊在任何时候，都习惯称呼施远腾为老师。
回到家，施远腾打电话给苏小慧，告诉她，下午睡醒后再回去，晚饭在诊所吃。
“好的，请主任睡醒后通知我，我到您楼下等您。”
“好。”施远腾打完电话，也懒得再往楼下跑，
脆在家里煮点面条应付一餐。
中午睡得早，一觉醒来，还不到三点，施远腾脆起来泡一壶茶慢慢喝，他不想这么早就赶回去。
倪虹迟迟没有答复，估计穆可俊反复传递的信息，让她心有顾虑，也可能改变了初衷。就算是这样，施远腾也不会怪她，更没有理由责怪她。
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