见的原因也有很多，内分泌
的，肾的......”
张天阳扭
去看倒霉实习生。
他表面上是在跟36床病
解释，实际上就是在跟倒霉实习生解释。
“考虑到患者已经收到我们科了，我们就可以默认这是一个可以做手术的病，那么考虑的方向就可以排除一些，比如甲亢，暂时可以排除，一些主要内科治疗的肾高血压也可以暂时不考虑。”
“那么最常见的，需要做手术的，就是肾上腺相关的疾病，比如发病率很高的原发醛固酮增多症，症状就是典型的高血压低血钾。”
原来如此！
倒霉实习生豁然开朗。
他一边猛地点，一边狂
记录，一直以来像是蒙了一层东西的眼睛里也渐渐亮起了光。
36床大姐从前几句话开始就已经听得云里雾里了，听到现在，有种好像明白了什么，但又好像有更多东西不懂了的感觉。
张天阳却
脆忽略了她，把话题又引向了35床。
“
糜尿，常见于胸导管堵塞或腹部淋
管广泛阻塞，糜逆流进
尿
当中，让尿浑浊如**，查尿糜试验阳。
看到白色的尿就要想到糜尿，但同时注意要跟脓尿进行鉴别。
持续糜尿会导致蛋白质流失，但一些轻症的糜尿，医生会建议控制饮食，期待好转，糜尿消失后恢复饮食。
但35床一直没有好转，我才会猜测，饮食一直没有调整过来，长期摄减少，吸收减少......”
张天阳抬看了一眼35床
高耸的颧骨，下陷的脸颊。
倒霉实习生也跟着抬，然后突然就懂了。
35床这幅营养不良的样子，跟控制饮食和持续糜尿存在着千丝万缕的关系。
怪不得，张天阳可以逆推出患者的饮食习惯！
“还有那个术式。”
张天阳继续陈述自己的推理。
“糜尿的处理方式就那么几种，再考虑到术后半年尿恢复正常，后又复发，就要想起肾蒂周围淋管结扎术。
这个手术有效，但因为淋容易建立侧支循环，所以容易复发。
刚好就能对上号。”
张天阳的语气不急不缓，娓娓道来，没有炫技，也没有带什么私
感，就好像在说一件稀松平常的事。
“问周围的况也是这样，因为糜尿的常见病因为丝虫病，再加上患者的籍贯信息，很容易产生联想。
疫区的话，肯定不止她一个感染，周围也有糜尿，是很正常的推理。
用药的话，海群生是针对马来丝虫的特效药，当地医院肯定有经验的。”
所有的思路终于串到了一起。
倒霉实习生在奋笔疾书之余，看向张天阳的眼神已经变成了极度的崇拜。
他再次
刻意识到了，自己跟张天阳的差距。
明明都是实习生，但家就是可以这么思路清晰，基础扎实，逻辑通顺。
你啊你，实在是太菜了！
要跟着家好好学啊！
而旁边，两床病和两个家属努力的试图想要听懂张天阳的解释。
但很快，他们都选择了放弃。
这么专业的知识，如果自己能听懂，还要医生什么？
虽然听不懂，但是感觉很厉害的样子呢！
医生666！
沦为了四条咸鱼的病和家属们在心里默默的喊着666，看向张天阳的目光愈发热切。
听不懂好啊。
听不懂，但能降服其他小医生，说明这个医生肚子里有货，是个大佬啊！
有大佬管自己，难道不香吗？
“所以，其实刚刚那些，我不是算命算出来的，而是基于现有的证据，根据我掌握的知识，推理出来的结果。
都说科学的尽是玄学，其实不是的。
本质上还是科学。
只不过因为我省略了过程，所以就显得好像很玄学的样子。”
张天阳作出了最后的总结。
“所以，你们别再叫我大师了，那都是开玩笑的。”
然而，四双眼睛炯炯有神，跃跃欲试。
“好的，大师！”
“懂了，大......医生！”
“那什么，医生，您是我们的管床医生吗？”
“大师，额，医生，能不能加一下您的微信啊？我想跟您再进一步
流一下病。”
“医生，我也想加您微信......”
“医生，我刚刚听得不是很懂，您可以留个电话吗......”
四个瞬间把讲课完毕的张天阳围在了中央，亲切而热。
张天
