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这个过程非常的重要！
因为你需要观察患者的具体
况，再进行下一步手术。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取
因为在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体况中转为开腹手术。
比如你术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者。和胆囊管开
过高接近肝门，分离胆囊管困难。或者胆囊管过短<3mm、过粗(直径>5mm)而无法施夹。还有胆囊管与肝总管或胆总管并行和胆囊动脉变异。
另外，如果术中发现已经出现血管损伤而造成活动
出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹手术，以便处理这些损伤！
阮彬快速的查看了一番，没有发现以上的况出现。这个患者可以用腔腹镜手术！
“况如何？”江语蓉问道。
“胆囊与腹腔内脏器有粘连！”阮彬一边说，一边使用海绵
钝分离。
分离完毕，已经能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管，接着用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。由此向胆总管方向做钝分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。
一系列的
作快如闪电，看得一边的江语蓉都是
皮发麻！
“阮彬，要不要那么快？我担心你太快万一出现失误就不好了。”江语蓉担心道。因为在做手术的时候，速度越快，就越容易出现失误。失误的概率肯定是会增加的！
“放心，相信我25年的单身手速！”阮彬微微笑道。
他在确认以上解剖关系之后，分离胆囊管周围的组织！
到了这个部分，应注意不要灼伤胆总管。
对于这一点，阮彬拥有世界级的经验和水准，当然是熟记于心，距胆总管3mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并切断之。于胆囊三角内侧钝分离寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉。
旁边的江语蓉看着阮彬这眼花缭
的作，她心中嘀咕：“这
难道真的是手术天才？做起手术来，连汗都不出一滴，他脸上根本就没有丝毫的紧张，反而是无比的淡定，如何做到的？”
说实话，做这种风险大的手术，她内心也会紧张的！一旦全神贯注，身体肯定会不由自主的冒汗。
可是这个家伙……怪胎！
此时，手术已经进行到了剥离胆囊部分。江语蓉看了看手表，时间只过去了13分钟，恐怖如斯！
按照这个速度，真的可以在20分钟内完成！
阮彬提起胆囊颈部，距肝约5mm将胆囊逐渐的从胆囊床上切下。充分电凝处理胆囊床上的渗血。并仔细探查确认腹腔内无活动出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤之后，将胆囊置
标本袋中，再将腹腔镜移到剑突下，经脐部切将胆囊取出体外！
到了这个关键时刻，依旧是稳如狗的作。
没有出现任何的况。
不过在切除胆囊的时候，孕
出现了轻微的宫缩，但是旁边的杜主任提示道：“问题不大，宫缩不剧烈，手术应该没问题。”
听到杜主任的话，阮彬更加放心了，如果孕发生剧烈的宫缩，那就真的非常的危险。因为随时会让孕早产，甚至孕和婴儿都会死亡的况出现。
再观察了半分钟，确认没有问题之后就接着放出co2，消除气腹，脐部和剑突下的切需缝合腹直肌前鞘，创用创可贴闭合。
手术完成！
“用时多长时间？”阮彬抬起松了气问道。
“我看看。”
“用时20分钟零九秒！我的天，你真的做到了。”江语蓉再次震惊。
“嘿嘿……不负众望！”阮彬笑了笑。
“孕宫缩在没有持续增高，而是平复下去了，我想这一次手术真的非常的成功，阮医生，你真的是太厉害了！”就连杜主任都是对阮彬竖起了大拇指。
他们医院有了这样一位胆囊切除术的高手在，以后孕有那个送来她们科，她们都不担心了。
“阮彬，我觉得你这个手术完全可以当做教科书教学视频录我们医院内部，甚至可以发布到我们广大的手术论坛上面让观看。我相信这个手术绝对是会惊讶掉很多的下
的。”江语蓉娇笑道。
“我这个手术录制下来了？”阮彬疑惑道。
“录了。”江语蓉点了点道。
“可我只是进修的住院医生，让我的手术视频录魔都第一附属医院，不太好吧？”阮彬摸了摸鼻子。
一般来说，录本院的教学手术视频，都是该院的主刀医生录制他们的视频，用来到时候给进修
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