手术间里的自走棋
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第三百八十章 终于有证了,独当一面!

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“唐主任,那我们接下来开始基本作?”

黄主任小心翼翼的问道。地址失效发送任意邮件到 ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址

唐楼从容的点了点:“行。”

黄主任看了看基本作的题库,想了想,还是提前问了下:“唐主任,你看这个腹腔穿刺术,骨髓穿刺术,碘伏手术区域皮肤消毒、铺手术巾、手术单,我们选哪个?”

唐楼随意选了一个:“那就骨髓穿刺术。”

“好好,不愧是唐主任,一出手就是高难度的,那我们移步作区。”

技能考核当然不可能用真进行,都是直接在医学模拟作的。

监考官读了一下题目:“请考生对一下患者进行骨髓穿刺术:患者,34岁,血常规检查发现红细胞、白细胞、血小板均明显低于正常值,疑患再生障碍贫血,现需作骨髓穿刺术(在医学模拟作)(20分)”

听完题目之后,唐楼看了看医学模拟,直接在系统中兑换升级了穿刺术综合(三星,9)。

然后开始进行作,第一步作自然是调整患者的体位,以便于进行穿刺点的选择。

见到唐楼清晰的步骤,黄主任等都是点了点,唐主任这一看就是对于手术的流程非常的熟。

监考官在一旁记录唐楼的作:“考生选择髂后上棘剌穿点:模拟俯卧位,骶椎两侧,部上方突出的部位。准,步骤正确,+2分。”

第二步,便是开始无菌作,消毒、铺巾,局麻作。

直接唐楼第一步进行常规的皮肤消毒,直径控制在15cm,接着便是戴帽子,罩,以及穿戴手术衣。

监考官一旁细细的盯着唐楼的作,这种实践技能考试是非常严苛和繁琐的,比寻常手术前准备可是规范多了。

这种感觉,参加过驾照考试科目三的童鞋一定印象刻,就算是一个开车十几年的老司机,让他来一次路考也不一定保证能过。

寻常的开车和科目三是完全不一样的。

此刻唐楼就是带好帽子之后,罩后双手提起衣领两端、抖开全衣,两手臂伸袖筒,提出腰带双手叉对侧后,示意另外一个监考官过来系结。

不过,黄主任眼疾手快,赶在了监考前面,为唐楼系结。

另一位监考员在一旁记录:“常规消毒步骤作正确,+2分,帽子,罩,手术衣穿戴正确,+3分...”

完成之后,唐楼便是开始进行无菌手套的佩戴,打开了手术包,取出手套,左手捏住手套反折处.右手对准手套5指戴好。

监考员认认真真的看着,很快在记录本上写上:“+2分。”

而唐楼继续已经做了无数遍的作,已戴手套的右手,除拇指外4指另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖上。

完成这一步之后,便是正式开始穿刺。

唐楼先是在医学模拟上铺巾,然后用2%利多卡因局麻至骨髓,由于长期的主刀养成了强大的气场,直接下达了指令:“2%利多卡因...”

对此,黄主任自然是非常乖巧的配合,搞得一旁空闲的监考官,一脸的幽怨,可有可无,毫无监考官的体验。

之后便是开始穿刺,由于是医学体模型,所以需要考生述。

唐楼非常冷静的将整个作过程说了出来:

“将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约1.5cm),用左手的拇指和示指固定穿刺部位,以右手持针向骨面垂直刺,当针尖接触骨质时,则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时,表示已进骨髓腔。若穿刺针未固定,则应再钻少许达到能固定为止。”

听完唐楼的论述之后,监考官不知道为何,有种在手术间听上级医师授课的感觉,一只手记录了:“回答详实,内容完全正确,+2分。”

黄主任也是一旁点了点,对于唐楼的论述非常的认同,这种回答绝对不是普通的小医师,通过死记硬背能够回答的。

唐楼继续他的述:“拔出针芯,放于无菌盘内;接上燥的10ml或20ml注器,用适当力量抽吸(若针确在骨髓腔内,抽吸时病感到一种轻微酸痛),随即有少量红色骨髓器中。骨髓吸取量以0.1~0.2ml为宜。”

听到唐楼分析,黄主任明白,只有经历过手术才能够留意到,抽吸力量的控制有多么的重要。

而不是,像一些年轻医师,只是背了个答案,根本不会去关注抽吸力度。

就好比刚友和结婚数年的,生涩的单一节奏,自然比不上有快有慢,直来直去也及不上左冲右突的曼妙,个中滋味,非老司机不可道也!

“很细

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