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青平继续介绍病
：“当地医院院内讨论后也未明确发热原因，复查胸腹ct，未发现明显发热病灶。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取到昨
，已经五，患者高热不退，家属要求转院，下午
了我院。所以我邀请各位过来，一起讨论下病。”
青平说完之后，便是抛砖引玉：
“说一下我的看法，根据腹腔探查的况，图片所示回盲部、阑尾、腹腔渗
的况，我认为阑尾不是该患者高热，血常规异常的原因。患者无慢
病史，大便状况正常，首先排除肠病，肠结核引起的穿孔所致腹腔感染。看这几张的片子，患者回盲部肿瘤可能也排除...”
青平分析了自己的看法之后，排除了一些可能原因，但是也无法确诊，说完便是坐下。
程建听完之后点了点
，看向了普外科另一个主治宋阳。
宋阳一米六的小个子，到有着一双大耳垂，有些佛像。
宋阳走到了笔记本前，开始滑动屏幕上的资料图片：
“通过目前的资料信息，我也无法确诊究竟是什么原因引起的，阑尾炎手术高热，可能的况很多。我提出一些自己的拙见，供各位参考。”
“不知道术中有否仔细探查消化道其他地方？有无留脓培养？有没有检查过回盲部肠管异常改变比如增厚，僵硬等，术中是否冲洗？手术的抗生素是怎么选择的，有否肺部感染？有没有可能是真菌感染的可能？血沉如何，有否切
或者腹壁感染。术中照片看不清阑尾及末端肠管形态。”
宋阳将自己的一些疑惑提了出来，也提供了一些后续检查的方向。
听完宋阳的一些疑问和建议之后，青平作为组织者自然是，马上给与回应：
“宋医生说的一些疑问，我可以立马回答，但是有些确实需要复查检验。首先我先就我了解的况，可以排除回盲部肠管异常。术中冲洗没什么问题，至于血沉如何需要进一步检查...”
青平回答之后，宋阳又修正了一下，暂时考虑肺部感染，真菌感染方向。
宋阳之后，
到了内科资
主治方清，方清四十几岁，寸，面皮漆黑，喜欢随身带着一个枸杞子杯子。
恰了一茶，方清稳稳的将自己的笔记本翻到记录的第一页，走到了电脑前，将资料图片滑到需要的那页。
“你们看，患者的血象异常升高，pct高，我怀疑有脓毒血症，而术中探查阑尾稍肿胀，无脓苔。所以我和青医生意见一致，排除阑尾炎引发。首先，经过青医生的论述，初步排除手术并发症导致的感染，那么我提议，患者是否有其他全身系统感染，患者是否免疫缺陷？第三，腹部ct可见患者的回盲部肠管比增厚，系膜淋
结肿大，是否被有可能是炎症肠病，肠道非特异感染，或是淋瘤等血系统疾病？”
方清分析完之后，便是走回了自己的位置，继续恰茶。
“方医生提供的反向也是很有可能，之后我会安排查体检测。”
青平认同的点了点。
其余几
发表完之后，作为主任的程建自然是压轴出场。
翻了翻青平给他的资料，又结合之前三的分析，程建又补充到：
“青医生，除了之前方医生和宋医生所列排查项，我个建议补充胃十二指肠、回肠1cm、升结肠检查。同时对患者腹部冲洗，放引流管。至于，过程中给与抗生素治疗，孢哌酮舒坦+甲硝唑两天，然后泰能，泰能两天时加用左氧。”
程建一边说，青平一边记录，虽然经过会诊之后，还无法立刻确定，但是已经有了几个方向，接下来就是一一排查。
几位大佬说完之后，青平又总结了几句，便是宣布会诊结束，至于马恩唐楼等，自然是上会发表的资格都没有。
定下了接下来的治疗和排查方针，宋阳和方清先行离开。
程建则是将青平叫到了走廊，问道：“最近的阑尾炎计划进行的如何？”
青平如实的汇报了下，尤其是在唐楼的后续培养上提出了一个惊的计划。
“你确定？唐楼能够胜任？”
程建虽然欣赏唐楼，但是没想到青平这么认可，竟然将之后脐孔腔境技术的主刀选放到了唐楼身上。
“唐楼表现出来的天赋和潜力，以及学习能力，都是从业以来见过最好的。阑尾炎手术，算不上高难度术式，只要培养一段时间，能够胜任。不过..”
青平顿了顿，有些犹豫。
“不过什么？有
快放，扭扭捏捏的还是我认识的青平么？”
程建不客气的训到。
青平有些郁闷的说道：“这个小家伙聪明是聪明，就是有些不听话，第一次主刀阑尾炎手术，恰巧遇到了一例阑尾穿孔，惊了我一跳。虽然最后圆满的做了下来，但是一想到那
子莽劲，还是有些后怕。”
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