很容易被撕裂，一旦内膜撕裂血
流
内膜和外膜之间，轻者形成局部的假腔，重者假腔可累及整条大动脉。
如果血压过高或者活动剧烈，引起外膜
裂，假腔内的血会一泻千里，患者几乎没有生还可能。
这就是心内科最凶险的杀手之一——主动脉夹层！
如果病
得不到及时的救治，24小时内死亡率为25％，48小时内死亡率为50％，1周内死亡率为70％。
此时，陆晨心中差不多就认定了“主动脉夹层”的诊断。
因为患者不仅是症状和体征符合，他的生命值也低于60，处于一个十分危急状态。
……
回到医生办公室。
陆晨立刻向孙果果汇报了患者的所有病
。
“主动脉夹层？！我先去看看患者。”孙果果猛地站起身。
如果真是主动脉夹层，那么这就是个定时炸弹！
孙果果来到病房，重新查看了患者。
“大概率是夹层了。”孙果果朝陆晨道，“但还是要做主动脉CTA确诊。”
无论临床表现多么像，确诊任何一个疾病，都要拿出证据。
对于主动脉夹层来说，那就是主动脉增强CT。
“好。”陆晨点点
。
患者有一个家属在陪护，是他的老婆。
谈话还算顺利，家属同意了外出做检查。
因为患者的病比较危重，陆晨亲自带着他外出做检查。
准备好外出检查的监护仪和抢救药箱，陆晨准备出门时，去被刘护士叫住了。
“陆晨，患者做完这个检查，就欠费了啊。之后的药钱都是先赊账的，你正好催一催家属
钱啊。”
陆晨点答应。
患者是农村异地医保，需要先付款，回去以后再报销。
……
推着患者来到CT室。
当影像结果出现在电脑中，患者的主动脉弓一直到胸主动脉，全部都是撕裂
。
毫无悬念，这是主动脉夹层，Stanford A型，需要急诊手术。
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
这个时候，陆晨没有半点儿高兴的意思。
他立即给孙果果打了电话，告知了检查结果，然后小心翼翼将患者搬回病床，将他护送回病房。
陆晨生怕半路又出什么幺蛾子。
不过，一路无事发生，安全返回了心内八区。
孙果果已经请了血管外科急会诊。
这种手术涉及到外科手术，普通的内科介，已经无法解决了。
……
血管外科的医生很快便来了。
“张主任，把患者转到你们科？”孙果果看向前来会诊的心外科医生。
“如果要做手术，就转到我们科。不做手术的话，转科也没什么意义，就是降压对症而已，你们内科比我们外科更专业。”
会诊医生的意见很清晰。
这种A型夹层，需要紧急手术。
不做手术的话，就像身上带着一个定时炸弹，随时都可能
炸！
心外科的张主任写完了会诊意见，并且跟患者家属代了病后，便离开了。
……
降压药物已经用上了，接下来便是跟患者沟通手术的事。
陆晨跟着孙果果来到病房，将患者的家属叫到了走廊外。
孙果果重复了之前无数遍的和家属谈话。
“什必须要做手术，不做随时会死！”
患者的老婆，看起来也是农村很贫穷的样子，含着泪问向孙果果：“医生，我们是农村的医保，手术要多少钱？”
孙果果顿了顿，缓缓道：“农村医保，得你们自己先掏钱再回去报销，如果一切顺利的话，整体住院费用要20w，不过你先10w，够手术费，我们就可以先做手术把命保住。”
患者老婆哇的就哭了，从袋里摸了半天，摸出几张十块五块的：“折腾了两天，我们家就只有这么点了。”
陆晨一看，加起来都不够100快，这差的也太远了点。
孙果果也有点急了：“你们没有卡什么的吗？微信、支付宝也行啊！”
患者的老婆又在袋里摸索了半天，掏出了一张公卡。
孙果果愣了一会，看着她已经哭成了泪，咬咬牙：“这样，你赶紧去筹钱，只要有5w，我这边帮你汇报，想办法让你转科，帮你做了！”
患者的老婆可能真的是没钱，不住地摇，一个劲儿地在哭。
陆晨和孙果果心中一紧，这已经他们能做出最大的努力了。
这样还不行的话，那真的
莫能助了。
……
可能
