792 升压“三件套”

再加上这一泡，没准就真的给你送走了。”

“刚刚给你的腹部做了简单查体，没有板腹状。张文振你来回答一下，没有板腹状代表着什么？接下来还应该做什么样的检查。”

内科的实习生张文振愣了一下，表还有点小激动，没想到刘半夏竟然记住了自己的名字。

不过他的神这就有些不集中了，话到了嘴边，一着急就不知道该咋说了。

“你看看，我说过的毛病就犯了吧？要保持平常心。呼吸，现在说吧。”刘半夏说道。

“刘老师，没有板腹状就代表现在没有发生腹膜炎。基本上可以排除肠穿孔、胃穿孔、阑尾穿孔、胆囊穿孔。”张文振赶忙说道。

“接下来做什么样的检查，李天洋。”刘半夏又接着问道。

“血常规、血生化，心电图，看看是否有心梗发作。同时患者按压的是右上腹，还需要做墨菲征检测，看看是不是胆囊炎。”李天洋赶忙说道。

“结合曾接诊过异位阑尾炎患者，还需要做一个超声检查，看看腹内脏器的况。因为如果肠或是胃的穿孔比较小，被网膜包裹未泄漏到腹腔，也可能不会有板腹状症状。”

刘半夏满意的点了点，“不错，已经说得很全面了。结合这位患者的况，我们就得全面考虑。”

“还有一点啊，刚刚我没有说，但是我不知道你们有没有发现。就是这位患者的实际疼痛，要比我们预想中的强烈很多。”

“因为他喝了酒，虽然也泡澡出汗了，但是酒对神经中枢的麻醉还是有影响的。结合这个况，他的疼痛就很剧烈，不能被忽视掉，只是他感受得不是那么明显。”

“而对于这个年纪的患者来讲，不管是剧烈腹痛还是胸痛、胸闷，我们也都不能排除掉心梗的可能。”

“但是呢，还有一个需要考虑的症状。有没有谁知道是啥？有奖励的。大胆一些，谁来答一下？”

虽然刘半夏问话了，这些也没有想出来是啥。

“刘医生，还有啥啊？我不会要死了吧？”躺在病床上的老周着急了。

“哈哈，还有的一个可能，就是主动脉夹层。高血压患者往往也会有这样的并发症，基本的排除方法也很简单，那就是测量四肢血压。”刘半夏笑着说道。

“不过刚刚我做了一些初步的检查，摸他四肢的时候没有感觉到血运的明显变化，所以基本上也可以排除了。你们要是摸不出来，还有怀疑的话就需要去准确测量。”

“再来个补充问题。为什么主动脉夹层可以用这样简单的法子给检查出来，不错哦，这么多举手的，看来都知道啊。”

“主动脉是负责供血的大动脉。如果出现了主动脉夹层，就会影响到对四肢的供血，造成四肢供血有压差。可以是上下肢，也可能是左右臂。”

“除非咱们的老周同志运气很不好，出现了主动脉夹层的位置完美的避开了上下肢的供血系统，那就检查不出来了。”

“就按照刚刚李天洋的办法来吧，血检、心电图，看看是否有心肌梗死。然后再做个超声，看看腹内脏器。”

好些看向李天洋的眼神有些小羡慕，最起码刚刚的表现中，李天洋是最出彩的。这就是实实在在的差距，他们中间差着一年的经验累积呢。

“刘哥，你们以后可真得注意了，因为同桌喝酒出事的也不少呢。”实习生们开始作以后，刘半夏来到了刘海冰的身边。

“哎，这几个都是十来年的关系了，一直都是互相帮忙。我们只要有时间了，就凑一起吃上一顿，聊一聊，看看能不能互相合作一下。”刘海冰苦笑着说道。

“老周确实有贪杯的毛病，上次你见到的时候就是贪杯了。我们也看着他，不敢让他多喝。这回不是喝酒喝出了毛病吧？”

“也得等着检查啊，有胃炎的病史，搞不好也可能是胃溃疡的剧烈疼痛。是否有出血、穿孔，这个都得一点点的来检查。”刘半夏说道。

“再有的就是看看胰腺、胆囊，即便是墨菲征，也需要用仪器来检查一下。阑尾的可能不大，差不多就是这些况吧。”

刘海冰点了点，“以后真得注意了，大家伙都想着点，得看住了他。”

边上的们也齐齐点，今天老周的状况真的吓着了他们，还是第一次看到有疼的脑门真冒了汗。

再加上刘半夏的说法，这还是在有酒麻醉的况下呢。要是没有的话，是不是都能把给疼昏过去啊？