就是因为这个孩子的指征非常不明确,如果做太多仪器检查很容易就会引起家长的反感,造成矛盾。
“刘医生,你最先接诊的,你有什么样的感觉?咱们医生说句不好听的,有时候也是根据经验来蒙,第一感觉往往很重要。”魏远问道。
“我的第一感觉是原发
癫痫,第二次发作的时候就排除了。然后我根据她癫痫的症状又觉得是脑出血,可是增强ct也显示正常。”刘半夏说道。
“刘医生,韩淼又癫痫了。”这时候徐丹跑了进来。
刘半夏没有任何迟疑,直接就冲了出去。
“刘医生,已经注
了一个单位劳拉西泮,没有稳定,生命体征下降。”看到刘半夏过来梁晓琳说道。
“推除颤仪来,防止患者室颤。”刘半夏说道。
“嘀……”
这时候监视仪传出了长鸣音。
“不好,心脏骤停了。梁晓琳保护气道,我来心肺复苏。1单位肾上腺素。”刘半夏说着,直接做起了心肺复苏。
“除颤仪推来了。”周莉喊了一句。
“充电,200焦。”按压着的刘半夏说道。
“充电完毕”
“离手”
“啪”
“没有反应,停跳17秒。”
“300焦”
“充电完毕”
“离手”
“啪”
“有心跳了,恢复窦
心律,血压回升。”梁晓琳惊喜的喊了一嗓子。
刘半夏将除颤仪递给周莉,整个
都差点瘫坐在地上。真的没想到原本看来很普通的癫痫,竟然都威胁到了生命。
“刘医生,不能再耽搁了,不管是什么检查,能做的都做吧。”张晓说道。
“你们说会不会是
部有很小的动脉瘤或是畸形血管
裂,造成的缓慢出血,所以ct平扫和增强都没有扫出来?”刘半夏问道。
“刘医生,虽然有这种可能,但是这样的几率非常小吧?患者说过有
疼的症状么?”张晓皱眉问道。
“没有。但是患者前天晨跑的时候摔了一下,然后在夜里发生过一次轻微癫痫。”刘半夏说道。
“昨天没什么事
,到了今天表现的癫痫症状就非常强烈。现在已经是第三次了,还引起了心搏骤停。”
“我们已经排除了很多的可能
,就得回到癫痫本身上面来。我的想法就是这样,摔倒后因为血压的关系,微小动脉瘤
裂,不过当时出血量小,并没有任何影响。”
“在休息了一天,因为应对考试有一定的压力,所以本来可能已经停止出血的血管再次出血,又因为癫痫的关系让出血加剧。”
“可是我们ct检查没有扫出来啊?”神内的彭博说道。
“还是因为血管太细,所以没有扫出来。反正我们也是要做检查,直接做血管造影怎么样?”刘半夏问道。
“我们已经排除了很多的不可能,是不是就可以回到最应该的可能上?即便是微细血管出血,如果量大了,处理起来也会很麻烦。”
几个
互相看了一眼,虽然现在也觉得刘半夏说得没有任何根据,只是在他做了有动脉瘤推测的基础上说的。可是结合目前的
况,这也是一个不错的选择。
孩子现在都这样了,如果什么也不做,那么下一次癫痫发作的时候真的可能会危及生命。
“ok,那就这么决定了。就做血管造影,我也跟过去。”刘半夏说道。
这就算是拍板了,是急诊科的患者,他还是急诊科的住院总,有这个权利。
血管造影跟ct增强还有很大的区别,是将显影剂注
到血管里,因为x光无法穿透显影剂,所以能够更加清晰的诊断出血管病变。
只不过血管造影属于有创检查,同时也会有很多的过敏反应,可能会危及生命。刘半夏的这个决定真的是很大胆,做这个决定不容易,还是为了患者。
张晓他们也没有急着离开,一起跟着钻了进来。
随着显影剂的注
,显示屏上慢慢显示出图像来。在屏幕的右上方,一块并不是很大的斑点,显得是那么的刺眼。
叮!徐丹的请求任务完成
获得经验值300点,诊断学技能熟练度500点。
本次任务评级为完美,获得经验值1000点,诊断学技能熟练度500点,荣耀值10点
刘半夏长出一
气,“虽然几率很小,还真的发生了。张医生,接下来就是你们神外的活了。”
张晓竖起了大拇指,“服了,我这就准备手术室。”
张晓的话也代表了大家的心声,不管刘半夏当时是出于什么原因这么考虑的,最起码救了这孩子的命。